肝硬化患者的正确饮食推荐
浏览： 发表时间：2022-11-09 10:43:35
肝硬化患者24 h总能量消耗约是静息能量消耗的 1.3~1.4 倍。对于营养不良的肝硬化患者每日建议摄入30~35 kcal/kg.d 或1.3倍静息能量消耗，才能满足代谢需求。其中蛋白质摄入不足是肝硬化营养不良的重要因素。充足的蛋白质摄入可以避免负氮平衡，改善肝硬化患者预后。因此建议肝硬化患者摄入蛋白质 1.2~1.5g/kg·d 以维持氮平衡，降低肌肉减少发生率。对于失代偿期肝硬化患者，普遍存在为了预防肝性脑病发生或加重而限制蛋白质摄入的现象。
大量的临床研究提出对于轻度肝性脑病患者无需减少甚至禁止蛋白摄入，对于严重肝性脑病患者，可根据肝功能及肝性脑病等情况综合判断，酌情减少或短暂限制蛋白摄入，并尽早根据患者耐受情况逐渐增加蛋白质摄入至目标量。肝性脑病患者可以将每日蛋白质摄入总量分散到多次进餐（4~6 次小餐）以改善耐受性。关于蛋白质来源，植物蛋白耐受性优于动物蛋白，同时可以摄入丰富的膳食纤维，可通过调节肠道微生态和通便，来预防或减轻肝性脑病。同时还应酌情补充支链氨基酸、维生素、微量元素。
由于肝糖原储备能力下降，肝硬化患者饥饿10 h引起的代谢异常相当于健康人饥饿 2~3 天的代谢状态，所以当肝硬化患者长时间饥饿导致肝糖原储备不足时，肌糖原动员和脂肪酸氧化增加进而导致肌肉减少。因此，避免长时间空腹可以减少肝硬化患者肌肉消耗。已有多项研究显示，夜间加餐可以改善氮平衡，提高生活质量。夜间加餐可以提高 RQ 值，增加碳水化合物供能比例，提高白蛋白和胆碱酯酶水平。夜间加餐可选择以碳水化合物为主或富含支链氨基酸的制剂，对预防骨骼肌减少、改善高氨血症等有积极作用。除夜间加餐外，日间加餐 - 少食多餐，将每日摄入能量和蛋白质等营养素分至 4~6 次小餐，以避免长时间饥饿状态，可以促进蛋白质和能量吸收，有助于防止肌肉减少。进而提高肝硬化患者生存率，改善生活质量。
支链氨基酸在食物蛋白含量丰富，约占蛋白摄入总量的15%-20%。膳食中具体哪些食物支链氨基酸含量相对较高且支链氨基酸/芳香族氨基酸比例相对较优呢？根据《中国食物成分表》的数据得知，豆制品包括豆腐皮、腐竹、豆干、豆乳、豆腐等；乳类及制品包括奶粉、牛乳等：蛋类包括鸡蛋、鹌鹑蛋等；鱼类包括草鱼、鲈鱼、黄花鱼、鲳鱼；肉类包括猪肚、瘦牛肉、瘦猪肉等食物中支链氨基酸含量相对较高且支链氨基酸/芳香族氨基酸比例相对较优。肝硬化患者可酌情进食。
全国互联网安全管理服务平台：www.beian.gov.cn 浙ICP备2022030597号ICP备号
